Como pai, suas decisões podem ter um impacto duradouro na vida do seu filho. Uma das primeiras escolhas na sala de parto é optar pelo clampeamento tardio do cordão umbilical. Historicamente, muitos médicos cortam o cordão umbilical 15-20 segundos após o nascimento, mas novas pesquisas levaram a mudanças nas práticas e nas políticas.4,12
O clampeamento diferido ou retardado do cordão umbilical (DCC) envolve esperar algum tempo antes de clampear e cortar o cordão umbilical. Esta técnica permite que sangue extra flua da placenta através do cordão umbilical para o recém-nascido. Este simples atraso pode proporcionar vários benefícios iniciais à saúde, desde melhores reservas de ferro até melhores resultados de desenvolvimento.4 Este artigo explorará a ciência por trás do clampeamento tardio do cordão umbilical e desvendará suas vantagens potenciais. Esperançosamente, isso ajudará você a tomar uma decisão informada que poderá melhorar o início de vida do seu bebê.
Nos últimos anos, o clampeamento tardio do cordão umbilical (DCC) ganhou mais popularidade em toda a comunidade médica internacional. O método envolve esperar 30 segundos e até cinco minutos ou mais após o nascimento antes de pinçar e cortar o cordão umbilical. O tempo extra permite que o sangue da placenta chegue até o bebê, trazendo inúmeros benefícios à saúde. O aumento do volume sanguíneo apoia a transição de bebês a termo e prematuros para a vida fora do útero (útero). Os bebês que passam por esse processo podem ter vantagens duradouras ao longo dos primeiros meses de vida.4,10,11
O clampeamento tardio do cordão umbilical é seguro tanto para a mãe quanto para o bebê e pode ser feito após um parto vaginal ou cesáreo. A maioria dos estabelecimentos de saúde terá políticas e diretrizes para cuidar de mulheres em trabalho de parto, por isso é melhor conversar proativamente com seu médico sobre seu plano de parto. Por exemplo, você pode querer manter o cordão solto por cinco minutos ou até que ele pare de pulsar, mas a instalação pode permitir apenas um atraso máximo de um minuto. Conversar com seu médico ou parteira garantirá que todos estejam na mesma página antes do grande dia.3,4,8,10,11
Atrasar o clampeamento do cordão umbilical pode não ser possível se a mãe ou o bebê precisarem de cuidados de emergência, porque salvar uma vida se torna mais importante.3,4,10,11
Há algum debate sobre a quantidade apropriada de tempo a ser concedida. O Colégio Americano de Obstetrícia e Ginecologistas (ACOG) e a Academia Americana de Pediatria (AAP) recomendam esperar pelo menos 30-60 segundos após o nascimento. Ainda assim, outros órgãos reguladores, como a Organização Mundial da Saúde (OMS) e o Royal College of Obstetricians and Gynecologists (RCOG), recomendam esperar pelo menos um a três minutos. Estas diretrizes são para bebês considerados vigorosos. Bebês vigorosos fazem tentativas de respirar de forma independente, choram e apresentam bom tônus muscular (não flácidos). Dependendo da idade gestacional, um bebê prematuro é comparado com os critérios acima e com o que é normal para sua faixa etária.3,4,8,10,11
Se você quiser adiar a fixação do cabo, converse com seu médico sobre o posicionamento. Às vezes, seu bebê é colocado pele a pele em seu peito ou abdômen. No entanto, há momentos em que isso pode não funcionar.
Na minha experiência como enfermeira, colocamos os bebês na parte inferior do tórax ou abdômen da mãe para partos vaginais. Durante uma cesariana, os médicos e enfermeiras estéreis e limpos facilitarão o atraso, se apropriado. A equipe normalmente coloca o bebê nas pernas ou no abdômen da mãe e, em alguns casos, a equipe pode ter que segurar o bebê próximo ao nível da placenta. O formato e o tamanho do corpo da mulher também podem afetar o local onde o bebê é colocado enquanto ainda está preso à placenta. O clampeamento do cordão normalmente demorava de 30 a 60 segundos.
Uma enfermeira ficará por perto, secando e observando seu bebê em busca de complicações. Claro, também depende se você dá à luz em casa, em um centro de parto ou em um hospital, pois as diretrizes podem não ser as mesmas em todos os lugares. Existem variações entre os países, por isso peça sempre esclarecimentos aos seus prestadores de cuidados de saúde.
A primeira respiração de um bebê desencadeia uma cascata de mudanças milagrosas à medida que ele faz a transição do útero para o mundo exterior. Quando um bebé permanece ligado à placenta após o nascimento, esta transição pode ser mais gradual e, ao mesmo tempo, proporcionar-lhe um impulso de sangue nutritivo e rico em oxigénio. Um atraso de 30 segundos a um minuto pode não parecer muito depois do parto. Mas os corpos dos bebés são pequenos e o clampeamento tardio do cordão umbilical ajuda a aumentar o volume total de sangue circulante.4,9
O aumento do volume sanguíneo leva a um aumento repentino de glóbulos vermelhos da placenta e aumenta os níveis de hemoglobina. A hemoglobina faz parte dos glóbulos vermelhos, e o ferro no sangue se liga ao oxigênio dos pulmões e o transporta por todo o corpo. O ferro é um dos blocos de construção que constituem a hemoglobina. Assim, com mais glóbulos vermelhos, ferro e hemoglobina, o seu bebé tem as ferramentas para fazer circular o oxigénio pelos seus órgãos de forma mais eficaz.2,4,5
Bebês com baixos níveis de hemoglobina ou deficiência de ferro podem ficar fracos, pálidos ou com falta de ar e podem apresentar outros sintomas, incluindo crescimento deficiente. A palavra “anemia” é comumente usada para descrever glóbulos vermelhos baixos. Leva tempo para que os recém-nascidos produzam mais glóbulos vermelhos naturalmente. Os pais devem compreender que o clampeamento tardio do cordão umbilical pode ajudar a aumentar os estoques de ferro e potencialmente reduzir o risco de anemia por deficiência de ferro do seu bebê durante os primeiros meses de crescimento e desenvolvimento.1,5,11
Vejamos os benefícios para bebês prematuros e a termo:
Os prematuros enfrentam desafios médicos diferentes dos bebês nascidos a termo. Muitos bebês prematuros podem concluir o clampeamento tardio do cordão umbilical com segurança, e os benefícios podem ser profundos para esses pequenos frágeis, incluindo:2,4,11
- Melhorar a circulação e o volume dos glóbulos vermelhos
- Diminuindo a necessidade de transfusões de sangue
- Reduzindo o risco de complicações potencialmente devastadoras, como hemorragia intraventricular (HIV) e enterocolite necrosante (ECN)
A hemorragia intraventricular é um tipo de sangramento cerebral que pode causar problemas neurológicos significativos em bebês prematuros. Da mesma forma, a NEC é uma infecção intestinal potencialmente fatal. A constatação de que o clampeamento tardio do cordão umbilical pode diminuir as chances de um bebê prematuro sofrer essas condições devastadoras deve ser levada em consideração pelos pais que potencialmente vivenciam um parto prematuro.4,11 No caso de uma emergência médica ou de o bebê ser muito prematuro para atrasar o clampeamento do cordão umbilical, o cordão provavelmente será cortado imediatamente para que os médicos possam realizar procedimentos que salvam vidas.
Bebês nascidos a termo com ou sem complicações também podem colher benefícios para a saúde. Se o seu médico identificar complicações potenciais no pré-natal ou durante o trabalho de parto, um especialista neonatal poderá assistir ao parto e fornecer recomendações seguras. No entanto, normalmente, para bebés de termo, o clampeamento tardio do cordão umbilical pode melhorar o seu bem-estar das seguintes formas:1,4,5,11
- Melhora a quantidade de sangue rico em oxigênio no nascimento
- Melhora as reservas de ferro durante os primeiros meses de vida
- Pode ajudar no desenvolvimento inicial do cérebro
O ferro é importante para o desenvolvimento saudável e é necessário para produzir mais hemoglobina à medida que o bebê cresce. Não é incomum que os pediatras recomendem suplementos de ferro para bebês, mas retardar o clampeamento do cordão umbilical pode melhorar os estoques de ferro do bebê desde o início.1,4,5,11
Parte da lógica por trás do clampeamento do cordão imediatamente após o nascimento era prevenir a hemorragia pós-parto nas mães após o parto. No entanto, a investigação descobriu que as mulheres submetidas a clampeamento tardio do cordão umbilical não apresentam um risco aumentado de hemorragia ou necessidade de transfusões de sangue. O processo normalmente é seguro quando realizado sob os cuidados de um profissional de saúde.4
A icterícia, amarelecimento dos olhos e da pele, é diagnosticada com uma taxa ligeiramente mais elevada em bebês com clampeamento tardio do cordão umbilical. A icterícia pode ser uma doença grave e, em casos graves, pode causar danos cerebrais irreversíveis, mas esses casos são raros e muitos bebés não necessitam de qualquer tratamento. Outras crianças podem necessitar de fototerapia ou intervenções médicas. Seu pediatra pode avaliar a icterícia, e manter as consultas de acompanhamento do seu bebê é sempre uma prioridade, independentemente de você decidir adiar o clampeamento do cordão umbilical. Os pais devem estar cientes da icterícia ao avaliar os prós e os contras do clampeamento tardio do cordão umbilical.4,6,11
Além disso, a recolha de sangue do cordão umbilical pode ser difícil porque pode não haver sangue suficiente para armazenar.7 Também é possível que o clampeamento tardio do cordão umbilical possa causar hiperviscosidade ou “lama” do sangue.13
Quando comecei a amamentar, ninguém falava em clampeamento tardio do cordão umbilical. Cuidei de centenas e provavelmente milhares de bebês, e é sempre fascinante quando surgem novas pesquisas. O clampeamento tardio do cordão umbilical pode trazer benefícios significativos e duradouros à saúde dos bebês. Embora possa não ser possível em todas as situações, vale a pena discutir o assunto com o seu médico para que possa fazer uma escolha informada desde o momento em que o seu bebé respira pela primeira vez.