A gravidez e o parto causam muitas mudanças dramáticas em sua vida e em seu corpo. Algumas mudanças podem ser esperadas e emocionantes, enquanto outras nem tanto. Se você está grávida ou deu à luz e notar alterações como incontinência de esforço (perda de urina ao rir, tossir, espirrar, pular ou agachar), dor na pélvis ou não chegar ao banheiro a tempo, você não está sozinho . Talvez seja hora de considerar a terapia do assoalho pélvico.
Estas não são partes embaraçosas ou inconvenientes da gravidez ou da vida após o parto. Estes são sintomas de disfunção do assoalho pélvico causada por músculos do assoalho pélvico enfraquecidos ou lesionados, uma condição comum e tratável.1 Se você sofre desses sintomas, a terapia do assoalho pélvico pós-parto orientada por um terapeuta do assoalho pélvico pode melhorar significativamente sua qualidade de vida. Aproveite o tempo para aprender mais e cuidar de si mesmo.
O que é o assoalho pélvico?
O assoalho pélvico é uma estrutura de suporte semelhante a uma rede feita de um grupo de músculos.2 Esses músculos mantêm os órgãos da pélvis, como bexiga, útero, ovários e reto, no lugar. Eles também facilitam o controle da urina e do intestino em coordenação com outras estruturas pélvicas, como a uretra e o ânus.3 Para localizar os músculos do assoalho pélvico, imagine que você está tentando interromper o fluxo de urina enquanto faz xixi. Os músculos que você contrairia para fazer isso são os músculos do assoalho pélvico.4
Como o assoalho pélvico é afetado durante a gravidez
Durante a gravidez, o assoalho pélvico sustenta o bebê à medida que o útero e a placenta crescem, além de aumentar o suprimento de sangue para nutrir o bebê.5 Esse aumento de peso causa alongamento e potencialmente enfraquecimento dos músculos do assoalho pélvico.6 É por isso que algumas mulheres apresentam sintomas de fraqueza do assoalho pélvico durante a gravidez.2 A constipação durante a gravidez e o esforço para evacuar também podem causar enfraquecimento dos músculos do assoalho pélvico.5
Para um parto vaginal, os músculos do assoalho pélvico devem esticar ainda mais, até três vezes o seu comprimento original. Isso permite que seu corpo acomode a descida do bebê pelo canal do parto, principalmente durante o empurrão.13 Além dos músculos do assoalho pélvico sofrerem trauma, os nervos podem ser distendidos, causando dor pélvica pós-parto, que pode ocorrer com ou sem sexo. Se uma pinça ou um aspirador forem usados para ajudar no parto, o risco de lesões no assoalho pélvico aumenta. Além da incontinência urinária ou intestinal, o enfraquecimento dos músculos do pavimento pélvico pode afetar a sua capacidade de apoiar outros órgãos pélvicos mais tarde na vida..7 Isso pode levar a uma condição conhecida como prolapso de órgãos pélvicos, pois os órgãos que o assoalho pélvico foi projetado para suportar (útero, bexiga e reto) caem no canal vaginal.8
O corpo de algumas mulheres recupera mais rápida e completamente após o parto, enquanto outras podem demorar mais tempo ou necessitar de apoio restaurador adicional. É fundamental prestar atenção e ouvir o seu corpo. Se você estiver apresentando sintomas que estão impactando negativamente sua qualidade de vida, é melhor procurar recursos do seu provedor de obstetrícia, como encaminhamento para reabilitação por meio de terapia do assoalho pélvico (ou fisioterapia pós-parto) especificamente destinada a restaurar a força nos músculos do seu corpo. assoalho pélvico.5
Como um terapeuta do assoalho pélvico pode ajudar?
A terapia do assoalho pélvico é uma fisioterapia especializada para restaurar a força dos músculos do assoalho pélvico. O objetivo é ajudar a resolver os sintomas da disfunção do assoalho pélvico por meio de diversos exercícios e técnicas de fortalecimento.9 Um terapeuta do assoalho pélvico é um fisioterapeuta com treinamento adicional para identificar e tratar distúrbios do assoalho pélvico.11
O tratamento fisioterapêutico do assoalho pélvico também pode se concentrar no fortalecimento dos músculos abdominais para mães que têm diástase retal ou separação dos músculos abdominais que pode ocorrer durante a gravidez e o parto.6
Terapia do assoalho pélvico: o que esperar
A fisioterapia eficaz do assoalho pélvico começa com o terapeuta discutindo seu histórico médico, quais sintomas você está enfrentando e quais objetivos você gostaria de alcançar por meio da terapia.9 Seu terapeuta pode lhe ensinar sobre a anatomia do assoalho pélvico usando um modelo de pélvis ou imagens para explicar como o enfraquecimento de músculos específicos do assoalho pélvico pode causar seus sintomas.12
Seu terapeuta realizará um exame físico, incluindo uma avaliação dos quadris, coluna e músculos do assoalho pélvico, para avaliar quais músculos precisam de fortalecimento.11 Os músculos do assoalho pélvico são durante um exame pélvico semelhante ao obtido durante um exame de Papanicolaou, mas não há necessidade de espéculo ou estribos. O terapeuta insere um dedo enluvado na vagina para determinar os músculos específicos que contribuem para os sintomas. Você pode ser solicitado a contrair e relaxar o assoalho pélvico com instruções do seu terapeuta. Certifique-se de comunicar-se com seu terapeuta se você não se sentir confortável em algum momento.9
A seguir, seu terapeuta discutirá seu plano de tratamento para atender às suas necessidades individuais e como prevenir o agravamento da disfunção com a idade.2,6 As técnicas incluem exercícios, terapia de biofeedback e alongamentos que você pode fazer para fortalecer os músculos do assoalho pélvico.2 Você também pode receber recomendações sobre mudanças no estilo de vida para ajudar a melhorar a função do assoalho pélvico e prevenir coisas que podem piorar sua condição, como prisão de ventre.9
O seguro cobre terapia do assoalho pélvico?
Muitas seguradoras que cobrem fisioterapia cobrem a terapia do assoalho pélvico. É melhor verificar com antecedência com sua seguradora para saber se ela cobrirá seu tratamento e se você precisará de orientação de seu médico.10
Preciso consultar um terapeuta? Não posso fazer exercícios de Kegel?
É um equívoco comum pensar que fazer exercícios de Kegel sozinho em casa pode ajudar todos os problemas do assoalho pélvico.11 Além disso, muitas pessoas inicialmente fazem isso incorretamente; por exemplo, eles podem prender a respiração ou contrair os músculos das coxas ou das nádegas.7 Isto não pode ajudar em nada os seus sintomas ou pode piorá-los. Um terapeuta do assoalho pélvico pode determinar se os Kegels são adequados para você e, em caso afirmativo, ensinar-lhe as técnicas adequadas para que sejam eficazes. Eles também podem responder a quaisquer perguntas que você possa ter.11
Os exercícios de Kegel são uma das muitas formas de fortalecimento dos músculos do assoalho pélvico. Você pode fazê-los apertando e segurando os músculos do assoalho pélvico por três segundos e depois relaxando em séries de 10, três vezes ao dia. A cada semana, à medida que seus músculos se fortalecem, você pode aumentar a retenção em um segundo e, eventualmente, atingir a meta de uma retenção de 10 segundos.7
Você pode fazer esses exercícios durante a gravidez?
Os exercícios de Kegel são seguros durante a gravidez; no entanto, se você tiver sintomas como dor ou perda de urina antes do parto, converse com seu médico obstetra.4 Você pode obter alívio com fisioterapia formal do assoalho pélvico. Seu terapeuta do assoalho pélvico pode lhe ensinar exercícios para suas necessidades específicas e continuar ou modificar o tratamento conforme necessário após o parto.12
Quando iniciar a terapia do assoalho pélvico após o nascimento
À medida que seu corpo se recupera do parto, seus músculos passam por novas mudanças físicas. É por isso que alguns sintomas de fraqueza do assoalho pélvico desaparecem espontaneamente com o tempo. No entanto, se você tiver sintomas na consulta de acompanhamento pós-parto de seis semanas, converse com seu médico sobre o que você está enfrentando. Seu provedor pode encaminhá-lo para um terapeuta do assoalho pélvico. Se você ainda não completou seis semanas e seus sintomas estão afetando negativamente sua qualidade de vida, você pode procurar tratamento mais cedo.14
Seu corpo pode fazer coisas incríveis: fazer seu bebê crescer, dar à luz e, no caso de fraqueza do assoalho pélvico, curar-se com orientação terapêutica adequada. Embora os sintomas de disfunção do assoalho pélvico ocorram com frequência na maternidade, eles têm uma causa tratável, o que significa que você não precisa sofrer. Se você estiver com incontinência urinária ou intestinal ou dor pélvica, seja seu próprio defensor e procure um terapeuta do assoalho pélvico. Cuide do seu corpo e procure ajuda. Você ficará feliz por ter feito isso, agora e nos próximos anos.