Durante a gravidez, a saúde do seu bebê em crescimento depende da sua própria saúde. Embora isso seja uma honra, também é uma grande demanda para o seu corpo, exigindo mudanças em quase todos os sistemas do corpo. A fisiologia cardiovascular é drasticamente alterada durante a gravidez, e essas mudanças podem contribuir para a anemia na gravidez.1 Conhecer as causas, os riscos, as opções de tratamento e as estratégias de prevenção da anemia gestacional pode mantê-la alerta e ajudar a manter a saúde da mãe e do bebê.
Anemia é definida como a diminuição da capacidade do sangue de transportar oxigênio.1 Isso ocorre devido a um baixo número de glóbulos vermelhos, baixos níveis de hemoglobina nos glóbulos vermelhos ou baixa concentração de glóbulos vermelhos no plasma sanguíneo.2 A hemoglobina é a proteína presente nos glóbulos vermelhos que liga o oxigênio e o transporta para as células de todo o corpo.3 Quando a hemoglobina cai abaixo de 10-11 gramas por decilitro, dependendo do trimestre, pode ser diagnosticada anemia na gravidez.1,2
A gravidez coloca demandas maiores no corpo da mãe e em seu sangue, o que a torna mais suscetível à anemia. Existem duas causas principais de anemia na gravidez:1,11
O volume sanguíneo aumenta durante a gravidez, mas o volume plasmático aumenta mais do que os glóbulos vermelhos. O volume plasmático aumenta em quase 50%, mas os glóbulos vermelhos aumentam em apenas cerca de 18%. Por causa disso, a concentração de hemoglobina no sangue diminui por diluição, dando a você uma contagem relativa baixa de glóbulos vermelhos na gravidez.1,11 O hematócrito é a concentração de glóbulos vermelhos em relação ao volume total de sangue, por isso é normal ter um hematócrito um pouco baixo na gravidez.3,11 Isso é chamado de anemia fisiológica, que pode ser considerada normal e é considerada potencialmente benéfica durante a gravidez. Sangue ligeiramente mais fino devido a uma concentração menor de glóbulos vermelhos pode facilitar o fluxo livre do sangue para o útero e a placenta.1,11
Após a diluição, o baixo teor de ferro na gravidez é a principal causa de anemia gestacional.2 Durante a gravidez, há uma demanda maior por nutrientes, principalmente ferro, ácido fólico e vitamina B12.1,2 Além de precisarem de mais desses nutrientes do que o normal durante a gravidez, muitas mulheres não consomem o suficiente, não absorvem o que estão consumindo e estão perdendo mais nutrientes do que o normal, daí a recomendação de suplementação de folato e ferro para mulheres grávidas.1
Tipos de anemia que afetam mulheres grávidas e pós-parto
Mulheres grávidas podem ser afetadas por muitos tipos de anemia. No entanto, os mais comuns são anemia ferropriva e anemia megaloblástica por deficiência de folato:1,11
A deficiência de ferro é a causa de 75% dos casos diagnosticados de anemia durante a gravidez.1 O ferro é um bloco de construção da hemoglobina, a parte do glóbulo vermelho que fornece oxigênio e remove dióxido de carbono. Durante a gravidez, há um aumento na produção de glóbulos vermelhos para aumentar o volume sanguíneo. Se a necessidade aumentada de ferro não for atendida por meio de dieta e suplementação, uma mulher grávida pode desenvolver deficiência de ferro e subsequente anemia.4
Perda aguda de sangue após o parto é uma das principais causas de anemia na gravidez e no período periparto. Isso ocorre devido à perda significativa de sangue que esgota os estoques de ferro e os glóbulos vermelhos do corpo. A hemorragia pós-parto, definida como perda de sangue maior que 1.000 mililitros nas primeiras 24 horas após o parto, é um dos principais contribuintes para essa condição. Geralmente é acompanhada por sinais e sintomas de hipovolemia, como pressão arterial baixa, pulso rápido e tontura, o que complica ainda mais o processo de recuperação para novas mães. O gerenciamento eficaz e a intervenção oportuna são cruciais para prevenir anemia grave e garantir a saúde materna.11,12
Durante a gravidez, seu bebê consome muito do seu suprimento de ácido fólico, e você também o absorve mais lentamente. O ácido fólico é uma vitamina B que ajuda a produzir glóbulos vermelhos. Sem folato suficiente, seu corpo pode produzir muito poucos glóbulos vermelhos que são muito grandes, ovais e de curta duração. Isso os torna menos eficientes em transportar oxigênio por todo o corpo.5
Sinais e sintomas
Quando seus órgãos não estão recebendo oxigênio suficiente devido à anemia na gravidez, você pode sofrer sintomas como:1,2
- Dor de cabeça
- Cansaço extremo
- Respiração rápida e frequência cardíaca
- Palidez
- Desejo de gelo ou terra/argila durante a gravidez
- Respiração desconfortável
- Tontura
- Intolerância ao exercício
- Depressão e ansiedade
- Névoa cerebral e baixo desempenho no trabalho
Quando eu tinha anemia, eu sentia cada um desses sintomas. É fácil descartá-los como partes normais da gravidez. Mas se você estiver sentindo qualquer um dos sintomas acima, seu médico pode pedir um simples exame de sangue para avaliar a anemia. Um hemograma completo é padrão no primeiro trimestre e novamente entre 24 e 28 semanas de gestação, mas você sempre pode pedir outro.2
A gravidez coloca demandas maiores em seu corpo e pode cobrar seu preço. É por isso que uma dieta rica em nutrientes é especialmente importante. Se essas demandas forem especialmente altas, ou você não as estiver atendendo com ingestão, você pode estar em maior risco de desenvolver anemia na gravidez:1,6
- Dieta inadequada
- Falta de suplementação
- Gravidez com múltiplos
- Um pequeno intervalo entre as gestações
- Gravidez na adolescência
- Vômitos frequentes devido a enjoos matinais
- Histórico de anemia ou menstruações intensas
A hemoglobina é construída com ferro. Se você está se perguntando como aumentar a hemoglobina, seu corpo precisa ter um suprimento adequado de ferro. Muitos médicos recomendam que todas as mulheres grávidas tomem uma vitamina pré-natal com ferro. Se você tem deficiência de ferro, pode precisar de um suplemento de ferro separado na gravidez:6
O CDC recomenda que todas as mulheres grávidas comecem a tomar suplementação de ferro na primeira consulta pré-natal.13 Uma mulher grávida com anemia ferropriva deve tomar uma dose de 30 a 60 miligramas de ferro, três a quatro vezes por dia, totalizando 200 a 300 miligramas por dia.1 Quanto ao que ajuda na absorção de ferro, a vitamina C aumenta a absorção de ferro dietético e suplementar, e o cálcio impede a absorção de ferro. Portanto, considere tomar seu suplemento de ferro com laranja, tomate ou morango e evite laticínios ou suco de laranja fortificado com cálcio ao mesmo tempo.6
Suplementos de ferro podem causar efeitos colaterais gastrointestinais, como náusea, vômito, diarreia e constipação. Cápsulas de ferro de liberação lenta ou ferro líquido podem diminuir esses efeitos colaterais e tornar a suplementação de ferro mais fácil para uma mulher grávida aderir.1
Quando um suplemento oral de ferro não é tolerado ou é ineficaz, seu médico pode considerar uma infusão de ferro na gravidez. Infusões de ferro podem levar ferro diretamente ao sangue mais rapidamente do que a suplementação alimentar; no entanto, seu corpo ainda leva o mesmo tempo para produzir os glóbulos vermelhos a partir do ferro. Embora as infusões de ferro contornem os efeitos colaterais gastrointestinais da suplementação oral, há riscos de reação à infusão, desde reação alérgica até febre e manchas na pele.1
Sim, a anemia ferropriva está associada ao baixo peso ao nascer, parto prematuro e mortalidade perinatal.11 A deficiência de ferro materna durante a gravidez também está associada a problemas comportamentais e de desenvolvimento cerebral em crianças.2 Além dos riscos de anemia no bebê, ela também tem consequências para a mãe. A anemia na gravidez pode aumentar a probabilidade de parto cesáreo, anemia pós-parto, necessidade de transfusão de sangue no parto e até depressão pós-parto.2,6
Às vezes, a anemia é inevitável devido a alterações normais do sangue durante a gravidez ou anemia fisiológica.1 No entanto, uma boa nutrição é a melhor maneira de prevenir anemia grave na gravidez. Certifique-se de que você está consumindo ferro dietético suficiente e suplementando, se necessário.6
O ferro da dieta está mais prontamente disponível para o corpo por meio de fontes de proteína animal, que fornecem ferro heme.7 Isso inclui carne vermelha magra, aves e peixes.6
Fontes vegetais de ferro são chamadas de não-heme. O ferro não-heme é menos facilmente absorvido, mas não está ligado ao câncer colorretal da mesma forma que o ferro heme.7 Quanto aos vegetais ricos em ferro, opte por vegetais de folhas verdes escuras, feijões e ervilhas secos, nozes e sementes.6,8 Por fim, muitos pães e cereais matinais são fortificados com ferro não-heme.6
Embora nenhum alimento específico cause ou previna anemia na gravidez, há alguns alimentos que você deve considerar para otimizar sua absorção de ferro na dieta:8
Embora os laticínios sejam uma excelente fonte de proteína e uma boa escolha durante a gravidez, você não deve consumir laticínios ao mesmo tempo que ferro. Os laticínios contêm uma grande quantidade de cálcio, o que impede a absorção de ferro. Então, é melhor espaçar a ingestão de laticínios e ferro por pelo menos uma hora.8
Encontrados no café, chá, cerveja e vinho tinto, os taninos podem dificultar a absorção de ferro pelo corpo.8 Embora você não precise eliminar essas substâncias da sua dieta (embora você provavelmente não beba muita cerveja e vinho durante a gravidez!), pode ser útil espaçar o consumo de alimentos ricos em ferro ou suplementos de ferro dos taninos.9
O ácido fítico está presente em grãos, feijões, nozes e sementes. Este antinutriente se liga a minerais como o ferro para torná-los indisponíveis para o corpo. Para reduzir significativamente o conteúdo de ácido fítico, você pode deixar seus grãos (como arroz ou aveia) de molho em água durante a noite antes de drená-los, enxaguá-los e cozinhá-los.10
O controle da anemia gestacional requer atenção e medidas proativas em relação à saúde da mãe e do bebê. As gestantes podem prevenir e tratar a anemia consumindo ferro dietético adequado e suplementando conforme necessário, abordando as causas subjacentes e otimizando a absorção de nutrientes. A conscientização e o teste dos sintomas da anemia podem facilitar o diagnóstico e o tratamento, portanto, nunca tenha medo de solicitar um exame de sangue se você se sentir mal. Com a devida atenção e cuidado, você pode minimizar a anemia na gravidez e promover uma gravidez e um bebê saudáveis.
