Quando eu estava esperando meu terceiro filho, descobri que meu filho estava pélvico. Eu estava planejando um parto natural em casa, então tornou-se uma alta prioridade fazer o bebê girar. Embora eu estivesse com 32 semanas, tecnicamente ainda tinha tempo de sobra para o bebê virar.
Achei que poderia acabar com os partos pélvicos, mas descobri que os bebês número 4 e 5 tinham planos diferentes! Acabei com várias gestações pélvicas, uma virada bem-sucedida e meus dois últimos bebês foram partos pélvicos
Aqui está o que pode causar um bebê pélvico, o que procurar e o que fazer a respeito. Como mãe de 6 filhos e doula, tenho muita experiência aqui!
O que é um bebê pélvico?
Em um mundo ideal, o bebê está de cabeça baixa para nascer, com o rosto voltado para suas costas. Isso é chamado de apresentação de vértice. Os pequenos se torcem, se contorcem e chutam até se acomodarem em uma boa posição fetal (geralmente). A posição do seu bebê nem sempre é ideal.
Se a posição do seu bebê for com os pés primeiro ou com as nádegas primeiro, ele terá uma apresentação pélvica. Isso significa que, em vez de uma posição de cabeça para baixo durante o parto, a parte inferior ou o pé estão mais próximos do canal do parto. Durante as primeiras semanas de gravidez, o bebê tem bastante espaço para dar cambalhotas e saltos de verão. Somente no final da gravidez é que a apresentação pélvica representa um problema maior.
Aqui estão as diferentes apresentações de culatra:
- culatra franca – O tipo mais comum de posição pélvica, a bunda do bebê está pronta para entrar no mundo primeiro. Suas pernas estão retas e os pés próximos à cabeça.
- Culatra completa – Com esta posição, em vez de manter os pés perto da cabeça, os joelhos ficam dobrados e os pés dobrados perto da parte inferior.
- Culatra de Footling – Uma ou ambas as pernas estão esticadas e os pés do bebê ultrapassam a bunda do bebê.
- Postura transversal – Neste caso, o bebê está de lado no útero. Embora os especialistas em saúde não considerem tecnicamente esta uma apresentação pélvica, o bebê não está de cabeça baixa onde deveria estar.
O que causa um bebê pélvico?
A maioria dos bebês fica de cabeça baixa após 36 semanas, mas cerca de 3-4% dos bebês nascidos a termo não o fazem. Não sabemos realmente o que causa um bebê pélvico, mas existem alguns fatores comuns. De acordo com o Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas (ACOG), você pode correr um risco maior de apresentação pélvica se:
- Este não é seu primeiro bebê.
- Você está tendo múltiplos
- Há muito ou pouco líquido amniótico
- Seu útero tem formato anormal ou apresenta miomas e outros crescimentos anormais.
- Você tem placenta prévia e a cabeça do bebê não cabe confortavelmente no canal do parto
- O bebê é prematuro e não teve tempo de virar a cabeça para baixo
- O bebê tem um problema neurológico que torna difícil virar a cabeça para baixo (isso representa apenas 10% dos bebês pélvicos)
Os especialistas em culatra da Spinning Babies também acrescentam:
- A mãe tem baixa função tireoidiana ou distúrbios metabólicos
- A placenta está perto das trompas de falópio e dificulta a rotação do bebê
- O cordão está enrolado no bebê.
- Os músculos e ligamentos da mãe estão muito frouxos ou muito tensos
Nada disso garante que você terá um bebê pélvico, mas pode aumentar o risco.
Posso dar à luz um bebê pélvico sem cesariana?
Depende. Você pode conseguir fazer o bebê virar antes do parto, ou o bebê pode decidir ficar com os pés/fundo primeiro. A maioria dos profissionais de saúde convencionais recomenda uma cesariana para bebês pélvicos. No entanto, o parto cesáreo não precisa ser sua única opção.
Se a placenta não estiver baixa e bloqueando o canal vaginal e a frequência cardíaca do bebê estiver forte, alguns obstetras aceitam o parto vaginal. Existem vários fatores a serem considerados aqui. Isso inclui seu histórico pessoal de saúde, exatamente como o bebê está se apresentando e, o mais importante, quão habilidoso seu médico é com partos pélvicos vaginais.
Muitos médicos e políticas hospitalares vão direto para uma cesariana porque a consideram a opção menos arriscada. As parteiras geralmente têm mais treinamento e experiência em ajudar mães a dar à luz bebês pélvicos. Isso é algo para discutir com seu médico de confiança para criar seu próprio plano de parto.
Complicações pélvicas no parto
As cesarianas são cirurgias abdominais de grande porte e apresentam seus próprios riscos. Isso inclui efeitos colaterais dos medicamentos usados, infecções, perda de sangue e complicações futuras na gravidez. A taxa de mortalidade materna é 11 vezes maior com uma cesariana do que com um parto vaginal. Dito isto, às vezes é a opção mais segura tanto para a mãe como para o bebé.
Com meu terceiro bebê fiz uma cesariana de emergência. Por mais que eu esperasse e planejasse um parto vaginal natural, eu sabia que a cesariana salvou nossas vidas. Eu ainda consegui ter um parto vaginal natural para meus outros bebês, embora houvesse alguns bebês pélvicos na mistura.
Tentando um parto pélvico vaginal
Vários grandes estudos realizados em vários países acompanharam mais de 10.000 mulheres e seus bebês pélvicos. Os pesquisadores não encontraram diferenças significativas na segurança e nos resultados quando se tratava de uma cesariana planejada versus um parto pélvico vaginal. Em outras palavras, um parto vaginal pélvico pode ser tão seguro quanto um parto cesáreo. As mães e os provedores também precisam pesar os riscos futuros. De acordo com o PhD Rixa Freeze:
“Entre 2001-2005, 8.500 mulheres na Holanda tiveram um CS planejado para culatra. Isto… salvou cerca de 19 bebés, mas também levou a 4 mortes maternas directas, 9 bebés adicionais que morreram em gestações futuras devido à cicatriz uterina e 140 complicações maternas potencialmente fatais adicionais em gestações futuras.”
Se o seu médico liberou você para um parto vaginal, há algumas coisas a serem observadas. Alguns dos maiores riscos incluem prolapso do cordão umbilical e problemas no cordão umbilical. O cordão umbilical pode envolver o bebê e causar ferimentos ou privação de oxigênio. Um profissional qualificado saberá como girar um bebê pélvico se ele ficar preso.
Minha experiência pessoal com parto pélvico vaginal
Como você empurra mais o corpo do bebê primeiro, isso pode causar mais pressão durante o parto. Descobri que é importante esperar até estar completamente dilatado antes de fazer força. Isso ajuda a reduzir o rasgo. Mesmo quando comecei a sentir vontade de empurrar, concentrei-me na respiração calma.
Senti muita pressão durante meu último parto pélvico. Tanto que parecia que meu osso púbico iria quebrar ao meio e meus quadris estavam sendo empurrados para fora das órbitas!
Também é recomendado que o prestador de cuidados de saúde adote uma abordagem mais prática. Tocar no bebê durante o parto pélvico pode assustá-lo e fazer com que ele levante as mãos antes de emergir.
Como virar um bebê pélvico
O momento que você finalmente estava esperando! (ou talvez você tenha pulado para esta seção e tudo bem também). Aqui estão métodos testados e comprovados para ajudar a virar um bebê pélvico.
Nossos corpos são todos individuais (nada como a gravidez para lembrá-lo disso!) E o que funcionou para mim pode não funcionar para outros. Consulte seu próprio médico para ver qual abordagem faz sentido para você.
Versão Cefálica Externa (ECV)
Esta é a opção mais comumente oferecida no mundo médico convencional. Seu provedor colocará manualmente o bebê na posição correta pressionando sua barriga. Existem alguns riscos e optei por tentar outros métodos primeiro (e felizmente não precisei tentar o ECV para o meu bebê).
Os riscos do ECV incluem:
- Trabalho de parto prematuro
- Sangramento vaginal e perda de sangue (para você ou bebê)
- A membrana amniótica pode romper muito cedo
- Cesárea de emergência.
- O bebê pode voltar para a posição pélvica.
Inversão
A ideia é inverter o corpo para fazer o bebê virar. Para fazer isso, sentei-me de cabeça para baixo na escada, com os braços e a cabeça cerca de três degraus abaixo das pernas e da bunda. Parece ridículo? Você não tem ideia! A boa notícia é que isso pode ajudar a ajustar os ligamentos pélvicos para virar um bebê pélvico.
Da mesma forma, também comecei a fazer parada de mão. Não há nada como vestir um maiô no terceiro trimestre e ficar de cabeça para baixo por uma hora na piscina da academia. Nadei e fiz parada de mãos na água tanto quanto possível.
Inclinações pélvicas
Quase tão divertido quanto a inversão… Coloquei um lado da tábua de passar no sofá e o outro no chão, criando um ângulo. Eu então me posicionei com a cabeça na extremidade inferior e as pernas/bumbum para cima. Mantive essa posição por 20 minutos, três vezes ao dia.
Se você tiver uma tabela de inversão, essa é uma maneira muito mais simples de fazer isso. Não acho isso tão ruim, pelo menos desde que descobri que a alternativa é fazer parada de mão completa 20 minutos por dia. As ginastas olímpicas podem fazer isso?
Caminhada do Elefante
Este foi talvez o meu favorito. Tanto quanto possível durante o dia, andei apoiado nas mãos e nos pés. Basicamente, criei um ângulo agudo com minha bunda voltada para cima. Meus filhos (crianças na época) acharam hilário e me perseguiram pela casa enquanto eu fazia isso.
Técnica de Quiropraxia Webster
Um bom quiroprático pode salvar a vida de qualquer mãe grávida. A técnica de quiropraxia Webster é projetada especificamente para liberar certos pontos-gatilho apertados perto do útero. Isso não move manualmente o bebê para baixo, mas prepara o cenário para que um bebê pélvico possa virar-se.
A técnica Webster permite que os ligamentos, músculos e vértebras fiquem na melhor posição para que o bebê tenha espaço para virar. Um pequeno estudo mostrou uma taxa de sucesso de 82% quando se tratou de usar a técnica Webster para virar um bebê pélvico. Também alivia a tensão no quadril e a dor lombar da mãe.
Você pode procurar um Quiroprático certificado Webster perto de você no site da ICPA.
Exercícios giratórios para bebês
O Bebês giratórios O site também é um ótimo recurso com boas informações sobre como virar seu bebê pélvico. Eles também têm muitos fatos sobre a maneira mais segura de dar à luz se o bebê permanecer pélvico. Posições como mãos e joelhos ajudam o bebê enquanto ele se move e gira no canal do parto.
Você pode encontrar exercícios específicos para fazer diariamente/semanalmente que ajudam a incentivar o bebê a virar. Semelhante à técnica Webster, funcionam liberando a tensão e abrindo espaço para o bebê se mover. Se o bebê não estiver de cabeça baixa por volta das 34 semanas, você também pode encontrar um praticante consciente da Spinning Babies lá.
Acupuntura e Moxabustão
Uma revisão de 2010 descobriu que a acupuntura pode ajudar um bebê pélvico a virar a cabeça para baixo. Uma revisão e meta-análise de 2021, entretanto, descobriu que a acupuntura por si só não funcionou tão bem. Os pesquisadores concluíram que a acupuntura combinada com a moxabustão tinha muito mais probabilidade de ser eficaz.
Então, o que é moxabustão? Esta terapia de calor envolve a queima da erva Artemésia próximo a um ponto-gatilho no dedinho do pé. É mais eficaz na semana 34, mas as mães grávidas também podem ver benefícios até a semana 38 ou 39. A moxabustão pode ajudar os bebês a se tornarem mais ativos para que possam virar.
Funciona? Minha história de bebê de culatra
Essas técnicas funcionaram e o bebê número 3 virou com sucesso. Infelizmente, descobrimos o motivo pelo qual ele estava pélvico quando tive uma hemorragia às 35 semanas por causa de uma placenta prévia não detectada.
Nessa condição, a placenta fica na parte inferior do útero e cobre o colo do útero. Não só pode dificultar o posicionamento da cabeça do bebê, mas também pode bloquear o canal vaginal. Daí a minha necessidade de uma cesariana.
Para bebês de 5 e 6 anos, porém, consegui ter partos pélvicos bem-sucedidos. Durante anos, lutei contra a doença de Hashimoto e a baixa função da tireoide, então talvez isso tenha influenciado o motivo pelo qual meus bebês estavam pélvicos. O interessante da gravidez é que são todas diferentes e o que pode funcionar para uma mãe pode não funcionar para outra.
Para quem estiver interessado na história toda, confira minha saga completa do nascimento (de todas as crianças) aqui.
Já teve uma gravidez em que o bebê estava pélvico? O que você fez para ajudar o bebê a virar?