Como mãe de primeira viagem, pode ser alarmante ver seu bebê regurgitar o que parece ser toda a mamada de leite. Você pode estar pensando: “Por que meu bebê está cuspindo muito?!” Minhas duas meninas cuspiram regularmente quando recém-nascidas, e eu estava constantemente preocupada se elas eram saudáveis. Felizmente, aprendi que o cuspe do bebê é frequentemente considerado normal. Também aprendi os fatores que podem estar causando o cuspe, quando elas provavelmente superariam isso e o que eu poderia fazer para minimizá-lo nesse meio tempo.
Quase todos os bebês cuspem, e isso pode acontecer por diversos motivos, desde a anatomia até a rotina de alimentação.1 Aqui estão algumas causas comuns de regurgitação em bebês:
Há uma aba e um músculo chamado esfíncter que divide o esôfago do estômago. O papel do músculo é manter o conteúdo do estômago para baixo. Em recém-nascidos, o esfíncter está relaxado e fraco. O estômago geralmente tem pressão maior do que o esôfago, e o esfíncter ainda não é forte o suficiente para neutralizar a pressão maior.2,3 Quando a pressão no estômago é alta, a comida sobe pelo esôfago e o bebê regurgita.
A aba na parte superior do estômago que deveria segurar a comida é imatura. Portanto, qualquer mudança de posição que altere a pressão dentro do estômago pode causar regurgitação. Isso pode acontecer balançando o bebê ou sentando-o ereto enquanto dobra os quadris. Qualquer posição de alimentação ou repouso que coloque o estômago do bebê acima da cabeça, mesmo que ligeiramente, aumenta ainda mais a pressão estomacal e as chances de cuspir.1,4
Os bebês geralmente engolem um pouco de ar junto com o leite materno ou a fórmula. Seus estômagos minúsculos simplesmente não conseguem conter um grande volume de leite e ar. Quando expelem ar para abrir espaço para mais leite, também podem regurgitar um pouco do leite com ele.1
Novamente, os estômagos dos bebês são muito pequenos e podem encher-se rápida e facilmente com leite e ar. Embora os bebês sejam inatamente muito bons em regular sua ingestão de leite e parar de comer quando estão cheios, você pode estar alimentando demais seu recém-nascido. Se ele ingerir muito leite de uma vez, o bebê provavelmente vomitará o conteúdo que seu estômago não consegue conter.1
Ocasionalmente, seu bebê pode cuspir excessivamente devido a uma alergia à proteína do leite de vaca.2 No entanto, é provável que a alergia ao leite cause outros sintomas mais graves, como fezes com sangue, irritabilidade extrema ou erupção na pele. A alergia ao leite também pode causar vômito verdadeiro, em vez de apenas cuspir.6
Cuspir e vomitar podem parecer semelhantes, pois ambos envolvem a ejeção do conteúdo do estômago pela boca. Mas eles são diferenciados com base na força, na quantidade e na presença de dor associada. Vamos explorar as diferenças entre cuspir e vômito:
O vômito em bebês pode ser forte ou em projétil, o que significa que pode disparar pela sala. Você pode ver ou sentir os músculos do estômago do seu bebê se contraírem com o vômito. O vômito pode ser desconfortável ou doloroso para o bebê, então ele pode chorar por causa disso.1
Cuspir é um fluxo mais suave de regurgitação; não é tão forte. A cusparada também envolve quantidades menores de leite materno ou fórmula parcialmente digerida e geralmente ocorre com um arroto. Um bebê que está cuspindo permanece despreocupado e feliz o tempo todo, e não há contrações musculares fortes.1
Há uma ampla gama de volumes normais de cuspe. A maioria dos bebês cospe pelo menos um pouco, e alguns cospem muito. O cuspe muitas vezes parece ser mais do que realmente é, especialmente em roupas absorventes, panos de arroto e cobertores.3 Se você estiver preocupado, experimente derramar 30 ml de água no chão ou em algum pano. Provavelmente, seu bebê não está cuspindo um volume tão grande!
Em vez de focar em uma quantidade normal ou anormal de cuspe, tente examinar o quadro geral. Se seu filho está ganhando peso adequadamente, ele não está perdendo muitas calorias por meio do cuspe. Se ele parece feliz e saudável, este é outro bom sinal de que ele está cuspindo uma quantidade normal.3
Se seu filho estiver vomitando a vários metros de distância após cada mamada, tiver sangue na saliva ou estiver com dificuldade para ganhar peso devido à quantidade de saliva, pode ser uma quantidade anormal de saliva.1 Você também deve procurar atendimento médico imediatamente se o bebê parecer desidratado, o que você saberia porque ele molhou menos fraldas do que o normal ou pelo menos uma fralda a cada seis horas.5 Se você tiver dúvidas se a quantidade de vômito do seu bebê é normal, você deve sempre entrar em contato com o pediatra.
A regurgitação é quase universal em recém-nascidos e continua (ou pode até aumentar) até cerca de 4 meses de idade. Então, se seu bebê está regurgitando mais do que o normal, pode ser simplesmente um produto da idade! Aos 4 meses de idade, a regurgitação atinge o pico, depois pode começar a diminuir. Aos 7 meses de idade, o bebê provavelmente regurgitará com muito menos frequência.7 A regurgitação geralmente desaparece completamente por volta do primeiro aniversário do bebê.5
Lembre-se, cuspir é normal na maioria das vezes. No entanto, há medidas que você pode tomar para diminuir a quantidade e a frequência com que seu bebê está cuspindo:
Arrotar ar pode causar cuspe junto com ele. Portanto, tente minimizar a quantidade de ar que seu bebê engole enquanto come. Esteja você amamentando ou amamentando com mamadeira, garanta uma pega sólida e profunda e controle o ritmo de suas mamadas. Especialmente ao dar mamadeira, certifique-se de usar o tamanho correto do bico, aponte o bico para o céu da boca e mantenha o ar fora da ponta do bico da mamadeira. Você pode fazer isso segurando a mamadeira inclinada para cima e deixando as bolhas de ar subirem para o topo do leite depois de agitar a fórmula ou o leite materno descongelado.1,9
Tente manter a cabeça do bebê levemente elevada acima do estômago por 20 minutos após a mamada. Isso pode ajudar a evitar o aumento da pressão estomacal que às vezes leva à falha do esfíncter e à regurgitação. Segurar o bebê ereto no seu peito ou mesmo em um berço levemente elevado após a mamada pode permitir que a gravidade ajude a digestão a começar. Apenas certifique-se de não colocá-lo em uma posição sentada onde ele fique dobrado nos quadris. Isso pode adicionar pressão adicional no estômago.4
Alimente seu bebê quando ele estiver com fome e pare quando ele parecer satisfeito. Você pode estar se perguntando: “Se meu bebê vomitar, devo alimentá-lo novamente?” Em vez disso, procure por sinais de fome, como o bebê levando as mãos à boca, virando a cabeça em direção ao seu peito ou mamadeira, estalando ou lambendo os lábios e apertando os punhos. Chorar é um sinal tardio de fome.10
Para evitar superalimentação e regurgitação futura, procure por sinais de saciedade e pare de alimentar seu bebê quando os vir. Sinais de saciedade incluem fechar a boca, virar a cabeça para longe do peito ou da mamadeira e abrir as palmas das mãos em uma posição relaxada. Evite a superalimentação evitando forçar a mamadeira.10 Se você estiver amamentando, pode tentar oferecer apenas um seio por vez e alternar o que você oferece em cada mamada, especialmente se tiver excesso de produção ou descida excessiva.4
Como o ar na barriga pode causar regurgitação, fazer o bebê arrotar durante e após as mamadas pode controlar o acúmulo de gases no estômago e diminuir a quantidade e a frequência com que o bebê regurgita. Tente arrotá-los pelo menos na metade da mamadeira, ou após 2-3 onças, e no final da alimentação. Se você estiver amamentando, faça-os arrotar entre os lados, mas você não precisa necessariamente destravar o bebê preventivamente para fazê-lo arrotar. Se o seu bebê odeia arrotar, você pode pular isso porque, quando ele está chorando e com raiva, ele pode inspirar mais ar.4,9
Se nenhuma dessas intervenções afetar a cusparada do seu bebê, converse com seu pediatra. Existem outras intervenções que você pode tentar, como engrossar a alimentação ou mudar a fórmula (ou mudar sua própria dieta se estiver amamentando). No entanto, você só deve fazer isso por recomendação e sob a supervisão de um médico.1
Na maioria das vezes, o cuspe é benigno e passa sozinho. Geralmente não é um sinal de um problema subjacente. Raramente, o cuspe ou vômito do bebê pode indicar um problema de saúde mais profundo, como:
Às vezes, o vômito pode ser um dos muitos sinais de que seu bebê tem alergia ou intolerância a laticínios na fórmula ou no leite materno. Se você suspeita de alergia ao leite ou seu bebê tem outros sinais como erupção cutânea, diarreia com sangue ou irritabilidade extrema, converse com seu pediatra sobre experimentar uma fórmula hidrolisada ou uma dieta sem laticínios para ver se os sintomas melhoram.1
Se seu bebê tem regurgitação ou vômitos regulares, e parece ser doloroso ou é o suficiente para que seu bebê esteja se recusando a mamar ou tendo dificuldade para ganhar peso, ele pode ter doença do refluxo gastroesofágico (DRGE). Se você está preocupada que seu bebê possa ter DRGE e não apenas regurgitação regular, converse com seu pediatra.8
Essa condição ocorre quando a válvula na parte inferior do estômago que deságua no intestino fica mais espessa e estreita, impedindo o esvaziamento do estômago. Isso causa vômito forte e em projéteis. A estenose pilórica pode ser causa de vômito no bebê, que piora com o tempo e geralmente é identificada por volta das 4 semanas de idade.1
Embora a cusparada do bebê seja fácil de ler e às vezes possa ser um sinal de um problema mais sério, geralmente é apenas um fato passageiro da vida do recém-nascido. Os bebês apresentam refluxo por diversos motivos. Cuspir pode parecer mais do que realmente é, então tente se preocupar mais com sua saúde e comportamento geral do que com a quantidade. Existem intervenções que você pode tentar para reduzir a regurgitação e, se ainda estiver preocupado, não hesite em consultar o seu pediatra.
