A candidíase é uma infecção por fungos na boca causada pela levedura Candida albicans. A candidíase também pode ser chamada de infecção fúngica oral. Embora a candidíase oral possa acontecer com qualquer pessoa, é mais comum em bebês, adultos mais velhos e pessoas com sistemas imunológicos suprimidos. O sistema imunológico dos bebês ainda está se desenvolvendo e aprendendo a combater germes indesejados, mas a candidíase oral é facilmente tratável para bebês saudáveis.2 Neste artigo, explicaremos os sintomas, fatores de risco, diagnóstico, tratamento e muito mais para candidíase infantil. Também explicaremos o que é candidíase mamilar e como ela se parece. Vamos mergulhar!
A candidíase oral é uma infecção por fungos na boca que desenvolve manchas brancas ou cremosas na parte interna das bochechas, gengivas, língua e céu da boca. Às vezes, pode até se espalhar para as amígdalas e parte posterior da garganta. A levedura Candida que causa a candidíase vive na boca de todos como um organismo normal, mas certas situações podem levar a levedura a florescer ou crescer demais, causando uma infecção por candidíase. Você pode diferenciar uma camada branca na língua de resíduos de leite/fórmula (também chamada de “língua de leite”) e uma infecção por candidíase raspando suavemente a língua com gaze ou uma unha limpa. Os resíduos de leite/fórmula sairão da língua, mas a candidíase não. Se você suspeitar que seu bebê tem candidíase, ligue para seu médico para obter orientação.1,2,3
A candidíase pode se desenvolver de várias maneiras, já que, como mencionado, a levedura Candida que causa a candidíase vive na pele e na boca dos humanos. Ela pode se desenvolver quando:3,4
- Uma mãe que amamenta ou um bebê toma antibióticos (os antibióticos podem matar os germes bons e cotidianos do nosso corpo, fazendo com que a levedura Candida cresça descontroladamente)
- Um bebê usa uma chupeta ou bico de mamadeira que tem fermento
- Um bebê nasceu prematuro ou tem um peso muito baixo, o que geralmente coincide com um sistema imunológico subdesenvolvido
- Um bebê nasce através de um canal de parto que tem uma infecção ativa por fungos
- Uma mãe está amamentando e tem uma infecção por Candida na área do mamilo
A candidíase causa manchas brancas ou amarelas de aparência aveludada na boca e na língua. Lesões do tipo queijo cottage são outra maneira de descrevê-la. Alguns bebês acham desconfortável e sentirão dor na boca ao se alimentar ou engolir. A maioria dos bebês, no entanto, parece não sentir dor com candidíase e age completamente normal. Alguns sintomas comuns de candidíase incluem:2,5
- Saliências brancas ou amarelas cremosas na língua, bochechas internas, gengivas, céu da boca e/ou amígdalas e área da garganta
- Os lábios apresentam uma película branca que não sai facilmente
- Vermelhidão ou sangramento na boca
- Sensações de formigamento, sensação de queimação ou dor na boca
- Vermelhidão, dor e rachaduras nos cantos da boca
- Mudanças de humor com aumento da agitação, especialmente durante as mamadas, ou mesmo recusa em comer ou mamar
- Assaduras vermelhas brilhantes com pontos vermelhos ao longo dos vincos
Tecnicamente, a candidíase é considerada contagiosa porque pode ser passada do bebê para a mãe e da mãe para o bebê durante a amamentação. É mais tipicamente uma infecção oportunista, o que significa que pode causar uma infecção nas condições certas. Normalmente, seria alguém com um sistema imunológico enfraquecido, como um bebê. É mais comum em bebês de 1 a 6 meses. Depois disso, seu sistema imunológico geralmente é forte o suficiente para manter o fermento sob controle.6,7,11
A maioria dos bebês e crianças com sistemas imunológicos saudáveis pode se livrar do sapinho sem tratamento. Mas há alguns fatores de risco para se ter em mente:6,8
- Bebês prematuros e bebês com baixo peso ao nascer (eles são mais suscetíveis devido a um sistema imunológico imaturo)
- Bebês expostos a uma infecção ativa por fungos no canal vaginal durante o parto
- Uso recente de antibióticos em um bebê ou mãe que amamenta
- Usar chupetas por muito tempo sem limpá-las
- Usar peças da bomba tira-leite ou mamadeiras que não sejam adequadamente limpas
- Infecção ativa de candidíase não tratada nos mamilos de uma mãe que amamenta
- Deficiência conhecida do sistema imunológico na mãe que amamenta ou no bebê (seja amamentado ou alimentado com mamadeira)
Um profissional médico geralmente diagnostica a candidíase oral olhando na boca e fazendo perguntas sobre o histórico médico e os sintomas do bebê. Ela tem um padrão muito distinto e reconhecível. Seu médico também pode tirar uma amostra da candidíase raspando levemente a língua ou a parte interna das bochechas para enviar uma amostra ao laboratório, mas isso nem sempre é necessário.1,4
O tratamento para candidíase pode variar de acordo com a idade da criança e sua condição geral de saúde. Algumas crianças não precisarão de nenhum tratamento. Crianças mais velhas podem receber o medicamento em forma de pílula. Mas o tratamento para candidíase infantil é muito simples. Seu médico prescreverá um medicamento antifúngico líquido ou em gel, como nistatina, clotrimazol ou miconazol. Como os medicamentos são líquidos ou em gel, é fácil “pintar” ou revestir o interior da boca. Itens úteis para usar na aplicação do medicamento são aplicadores de esponja (ou uma nova esponja de maquiagem), gaze ou um cotonete.1,3,6,8
Você precisará aplicar o medicamento em todas as áreas afetadas dentro da boca. Se você deitar o bebê de costas e virar a cabeça dele para um lado, será mais fácil ver onde você está colocando o medicamento. Então, vire a cabeça dele para o outro lado e repita. Não se esqueça do céu da boca, sob a língua e as gengivas. É seguro para o bebê engolir o medicamento. Sempre aplique o medicamento após a alimentação e espere 30 minutos antes de colocar qualquer outra coisa na boca. A candidíase geralmente desaparece em quatro a cinco dias com o tratamento, mas às vezes leva até duas semanas.1,3,6,8
Se a área da fralda for afetada, você pode usar um creme antifúngico de venda livre, desde que discuta esse tratamento oral para candidíase com seu médico. Aplique o creme antifúngico diretamente na assadura em uma camada fina.6 Você deve aplicar apenas o creme antifúngico. Se a área parecer coçando ou irritada, você também pode aplicar uma pequena quantidade de pomada de hidrocortisona a 1%.12 Alguns bebês se dão bem com o tempo sem fraldas (com um tapete higiênico embaixo deles para coletar urina e fezes), o que ajuda a área a secar também. Troque fraldas molhadas com frequência para evitar um ambiente úmido.
Uma pergunta comum dos pais é: “Como me livro da candidíase oral no meu bebê? Não há maneiras mais naturais de tratar a candidíase em vez de usar medicamentos em bebês?” A resposta é que não há remédios caseiros atualmente recomendados para o tratamento de candidíase oral ou mamilar. A única recomendação “natural” é diminuir a ingestão de açúcar e garantir que você coma uma variedade saudável de alimentos para ter quantidades normais de vitaminas e minerais. Também é útil garantir que quaisquer fatores de risco sejam tratados adequadamente, como diabetes e distúrbios do sistema imunológico.11
Vários outros remédios caseiros para candidíase podem estar disponíveis na internet, mas não são bem estudados e ainda não podem ser recomendados. A maioria desses remédios caseiros também não é apropriada para bebês, pois as instruções podem incluir “não engula” ou “bocheche e cuspa”. Você também pode ser instruído a fazer um enxaguante bucal para candidíase oral, mas, novamente, isso não é algo para ser engolido.
Se seu filho tiver uma candidíase oral leve, ela pode se resolver sozinha em três a cinco dias. Mas se ela não passar ou parecer estar piorando, ou se seu bebê estiver ficando mais agitado e irritado com as mamadas, ligue para seu provedor. Ele pode orientá-lo sobre as próximas etapas para resolver o problema.4
Uma infecção de sapinho nos mamilos da mãe pode ser uma dor — literalmente. Como já sabemos, os mamilos são uma área muito sensível. Uma mãe que amamenta pode não ter uma infecção de sapinho por um tempo se os mamilos já estiverem um pouco doloridos e irritados por outros problemas, como uma pega superficial ou trauma de bomba, o que também pode aumentar as chances de infecção. Os sintomas de sapinho nos mamilos são:2,6,8
- Pele seca, escamosa ou brilhante ao redor da área do mamilo
- Pele vermelha brilhante ou pele rachada na área do mamilo
- Uma sensação de queimação ou coceira ao redor da área do mamilo
- Uma sensação de dor ardente, latejante ou aguda durante ou entre as mamadas
- Dores profundas e penetrantes no peito
- Bebê tem sapinho na boca e mãe tem sintomas nos mamilos
- A mãe tem uma infecção vaginal por fungos, juntamente com sintomas nos mamilos
Você pode continuar a amamentar se você e/ou o bebê tiverem candidíase. Se ambos tiverem sintomas, você deve tratar ambos ao mesmo tempo para evitar que a infecção passe de um lado para o outro e dure mais do que deveria.6,8
Você pode não conseguir prevenir a candidíase infantil, pois ela se deve principalmente ao sistema imunológico imaturo do bebê. Mas, uma vez que seu bebê tenha candidíase, aqui estão algumas dicas úteis para ajudar a evitar que ela volte:3,4,10
- Esterilize qualquer chupeta, mamadeira, bico de mamadeira ou equipamento de bombeamento/alimentação após cada uso. Ferva os itens em água por cinco a 10 minutos para esterilizar ou conforme as instruções da embalagem.
- Esterilize todos os brinquedos que seu bebê colocar na boca usando o mesmo método de água fervente.
- Lave suas mãos e as mãos do bebê com água morna e sabão frequentemente. Certifique-se de lavar suas mãos antes e depois das mamadas.
- Se você estiver amamentando ou tirando leite e tiver sintomas de candidíase mamilar, peça ao seu médico para avaliação e possível tratamento.
- Use um sutiã limpo ou protetores de seios todos os dias.
- Lave sutiãs, protetores de seios, toalhas de banho da mãe e do bebê e roupas de bebê em ciclos de água quente enquanto a candidíase estiver presente.
- Use absorventes descartáveis para amamentação enquanto a candidíase estiver presente e troque-os após cada mamada.
A candidíase oral é uma infecção por fungos bem conhecida e facilmente tratável em bebês. Muitos bebês conseguem se livrar da infecção sozinhos, enquanto outros precisam de uma ajudinha de medicamentos. Geralmente, ela desaparece em cinco dias, mas pode levar até duas semanas.6,12 Mães que amamentam também podem precisar de tratamento se apresentarem sintomas de candidíase mamilar ou se parecerem estar transmitindo candidíase para frente e para trás.
A candidíase é uma preocupação comum que você pode ter certeza de que seu médico tratará se necessário, e eles vão tranquilizá-lo se for simplesmente “língua de leite”. Se você estiver preocupado com candidíase, entre em contato com seu médico para avaliação e tratamento adicionais. É melhor confiar em sua intuição parental e levar seu bebê para um check-up. Seu médico não se importará, e é sempre um bônus para eles verem um bebê adorável! 😉
